سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM) چیست؟

سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM) مجموعه‌ای از علائم است که بر دستگاه تناسلی و ادراری زنان به عنوان نتیجه تغییرات هورمونی در دوران یائسگی تأثیر می‌گذارد. این علائم شامل خشکی واژن، تحریک درد در حین رابطه جنسی و علائم ادراری مانند تکرر ادرار، فوریت، سوزش هنگام ادرار کردن و عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری است. این علائم می‌توانند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی و روابط صمیمی داشته باشند. شیوع GSM متغیر است، اما احتمالاً بیش از نیمی از زنان یائسه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. علائم مشابهی می‌توانند در زنان پیش از یائسگی و سایر زنان با استروژن پایین، از جمله آن‌هایی که در دوره پس از زایمان هستند، رخ دهند. بر خلاف گرگرفتگی، که یکی دیگر از علائم شایع مرتبط با سطوح پایین استروژن است، GSM در زنان پس از یائسگی با گذشت زمان بهبود نمی‌یابد. در ادامه به بررسی علائم و راه های درمان این مشکل می پردازیم.

علت سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM)چیست؟

GSM عمدتاً ناشی از کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی است. استروژن برای حفظ سلامت و الاستیسیته بافت‌های واژن و ادراری مهم است. با کاهش استروژن، این بافت‌ها ممکن است نازک‌تر، خشک‌تر و بیشتر مستعد تحریک شوند. این کاهش استروژن، که به سن و وضعیت یائسگی مربوط می‌شود، همچنین بر محیط واژن تأثیر می‌گذارد، از جمله باکتری‌های نرمال و .pH از آنجا که مجرای ادرار و مثانه نیز دارای گیرنده‌های استروژن هستند، سطوح پایین استروژن همچنین باعث بروز علائم ادراری و افزایش خطر عفونت مجاری ادراری می‌شود.

سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM)چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص GSM شامل ارزیابی جامع توسط ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما است. شرایط دیگر (مانند مثانه بیش‌فعال، عفونت‌های مجاری ادراری، عفونت‌های واژنی) می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند و ممکن است با GSM همزمان وجود داشته باشند.

بررسی تاریخچه پزشکی: درک علائم و تاریخچه پزشکی شما.

معاینه فیزیکی: یک معاینه کامل، که احتمالاً شامل معاینه لگنی است، یافته‌های خاصی را نشان می‌دهد که به پزشک شما در تشخیص کمک می‌کند.

آزمایشگاه و آزمایش‌های اضافی: در حالی که آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تشخیص لازم نیستند، ممکن است برای ارزیابی شرایط دیگر که ممکن است علائم ادراری، واژنی، ولو یا جنسی مشابهی ایجاد کنند، مفید باشند. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های اضافی برای ارزیابی آن شرایط توصیه کند.

گزینه‌های درمانی سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM) چیست؟

درمان های غیر هورمونی:

مقالات پزشکی محدودی استفاده از آنها را توصیه می کنند.

• مرطوب کننده ها:
  • استفاده منظم: استفاده منظم از مرطوب کننده ها برای خشکی واژن.
  • محصولات تجاری موجود بدون نسخه در دسترس هستند
  • فرمول های طولانی اثر: برخی از مرطوب کننده ها ،تسکین طولانی مدتی را ارائه می دهند.
  • برخی حاوی اسید هیالورونیک هستند که به حفظ رطوبت کمک می کند.

• لوبریکانت ها:
  • به طور معمول قبل از مقاربت استفاده می شود
  • محصولات بر پایه آب: مناسب برای استفاده روزانه و در طول فعالیت جنسی.
  • محصولات بر پایه روغن: گسترش آسان تر، سازگار با کاندوم های مبتنی بر لاتکس نیست.
  • محصولات مبتنی بر سیلیکون: روان سازی طولانی تر برای راحتی جنسی.
  • فعالیت جنسی منظم
  • دیلاتور واژن، ویبراتور: کمک به حفظ الاستیسیته واژن و کاهش ناراحتی حین مقاربت
  • ژل ها یا پمادهای بی حس کننده موضعی ممکن است به درد همراه با دخول کمک کنند

• هورمون درمانی:

  • استروژن: استروژن موضعی که مستقیماً روی بافتهای واژن اعمال میشود، روشی بی خطر برای کاهش خشکی و ناراحتی است.
• فرمولاسیون های موجود در برخی از کشورها با نسخه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
  • کرم استرادیول
  • قرص واژینال استرادیول
  • حلقه استرادیول که هورمون را به آرامی طی سه ماه آزاد می کند
  • کرم های استروژن کنژوگه
  • کرم استریول (اروپا)
• بهبود ممکن است برای چند هفته یا چند ماه طول بکشد.
• استروژن موضعی احتمالا برای حتی زنان با سابقه سرطان پستان پس از مشورت با پزشک یا انکولوژیست شما بی خطر است.

• سایر هورمون های موضعی

  نشان داده شده است که DHEA یک درمان موثر برای GSM است.

• جایگزینی سیستمیک استروژن: استروژن درمانی سیستمیک (با پروژسترون در بیماران مبتلا به رحم) می تواند به علائم سیستمیک یائسگی (به عنوان مثال گرگرفتگی) و علائم GSM کمک کند، اگرچه برخی از بیماران ممکن است از استروژن درمانی موضعی اضافی بهره مند شوند. فقط برای علائم GSM، استروژن موضعی ترجیح داده می شود و ممکن است موثرتر باشد.
• تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن (SERMs) به عنوان مثال، ospemifene، یک داروی خوراکی، می تواند تعادل هورمونی را به واژن بازگرداند.

• لیزر درمانی واژن:

  • در حالی که درمان با لیزر به عنوان یک روش غیر تهاجمی برای بهبود سلامت بافت با ایجاد ترومای خفیف به واژن ترویج شده است، در مطالعات نشان داده نشده است که این یک درمان موثر باشد.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اطلاعات دقیقی در مورد مزایا و خطرات هر گزینه ارائه می دهد و برنامه درمانی را با نیازها و ترجیحات خاص شما تنظیم می کند.

منبع:yourpelvicfloor.org